Nós sabemos que as doenças gengivais são um problema para nossa saúde oral, mas você sabia que gengivas inflamadas podem agravar condição de diabetes, prejudicar coração e até pulmões?
A periodontite, comumente conhecida como doença das gengivas, é uma condição inflamatória e infecciosa séria que afeta os tecidos e os ossos que suportam os dentes. Sua progressão e impacto na saúde bucal e geral não devem ser subestimados.
A periodontite geralmente começa com a gengivite, uma inflamação leve das gengivas causada pela placa bacteriana. Se não tratada, essa condição pode avançar para a periodontite, onde a inflamação se estende abaixo da linha da gengiva, atingindo o ligamento periodontal e o osso alveolar. Isso pode levar à formação de bolsas periodontais, perda óssea e, eventualmente, à perda de dentes.
Implicações para Saúde Bucal
Gengivas Vermelhas e Inchadas:
• As gengivas ficam vermelhas e mais inchadas do que o normal.
• Isso acontece devido à inflamação causada pela reação do corpo às bactérias presentes na placa bacteriana.
Gengivas que Sangram Facilmente:
• Um sinal clássico de periodontite é o sangramento das gengivas durante a escovação ou o uso do fio dental.
• Esse sangramento pode ocorrer mesmo com uma leve pressão sobre as gengivas.
Mau Hálito Persistente:
• O acúmulo de bactérias nas bolsas gengivais e a decomposição dos tecidos podem causar um odor desagradável, resultando em mau hálito constante.
• Esse mau hálito não melhora com o uso de enxaguantes bucais ou higiene oral regular.
Recessão Gengival:
• As gengivas começam a se retrair ou afastar dos dentes, expondo mais da superfície do dente e, às vezes, a raiz.
• Esse recuo faz com que os dentes pareçam mais longos e pode aumentar a sensibilidade dentária.
Formação de Bolsas Profundas entre os Dentes e as Gengivas:
• À medida que a periodontite avança, as gengivas se separam dos dentes, criando bolsas.
• Essas bolsas se tornam um local de acúmulo para mais bactérias, aprofundando a infecção e a destruição dos tecidos de suporte.
Mobilidade e perda dos dentes
• O enfraquecimento das estruturas de suporte dos dentes, incluindo o osso, pode fazer com que os dentes fiquem soltos ou se movam.
• Isso pode afetar a mordida e a capacidade de mastigar.
Implicações para a Saúde Geral
• Inflamação Sistêmica: A periodontite gera uma resposta inflamatória que pode afetar todo o corpo.
• Disseminação de Bactérias Patogênicas: Bactérias da boca podem entrar na corrente sanguínea e se espalhar para outras partes do corpo.
• Resposta Imune Alterada: A periodontite pode alterar a resposta imune do corpo, afetando sua capacidade de combater outras doenças.
A periodontite não afeta apenas a saúde bucal. Estudos mostram uma correlação entre a periodontite e várias doenças sistêmicas.
Doenças Cardíacas: A inflamação crônica da periodontite pode contribuir para o desenvolvimento de doenças cardíacas. Bactérias da boca podem entrar na corrente sanguínea e atingir o coração, potencialmente levando a endocardite, uma inflamação das válvulas cardíacas.
Diabetes: Pacientes com diabetes têm maior risco de desenvolver periodontite, e a periodontite pode dificultar o controle dos níveis de açúcar no sangue, criando um ciclo vicioso entre diabetes e doença periodontal.
Complicações na Gravidez: Mulheres grávidas com periodontite podem ter um risco aumentado de parto prematuro e de nascimento de bebês com baixo peso.
Doenças Respiratórias: Estudos tem mostrado evidências de que a inalação de bactérias da boca para os pulmões pode contribuir para condições como pneumonia, especialmente em idosos ou em indivíduos com sistemas imunológicos comprometidos.
Artrite Reumatoide: Estudos mostram forte correlação entre elementos químicos e biológicos em pacientes com periodontite e artrite reumatoide. Diversos estudos também mostram que de que um tratamento eficaz da doença periodontal pode melhorar os sintomas da artrite.
IMPORTANTE!!!
É vital entender que a periodontite é uma condição grave que requer atenção imediata, não apenas para manter a saúde bucal, mas também para proteger a saúde geral. A colaboração entre dentistas, médicos e pacientes é fundamental para o manejo eficaz dessa doença e para a manutenção da saúde geral. A conscientização sobre a importância da saúde bucal e seu impacto na saúde geral deve ser uma prioridade tanto para profissionais de saúde quanto para o público.
Prevenção e Tratamento
A prevenção é crucial e inclui uma boa higiene oral, como escovação regular, uso de fio dental e visitas regulares ao dentista. O tratamento da periodontite depende da gravidade da doença. Opções de tratamento incluem limpeza profunda (raspagem e alisamento radicular), medicamentos e, em casos graves, cirurgia periodontal.
PARA SABER MAIS: Os mecanismos e as evidências científicas da correlação entre as doenças periodontais e saúde geral do paciente
Doenças Cardíacas
A inflamação crônica da periodontite pode contribuir para o desenvolvimento de doenças cardíacas de várias maneiras. Aqui estão os pontos principais e as doenças cardíacas relacionadas:
Disseminação de Bactérias:
○ Bactérias da boca entram na corrente sanguínea através de gengivas inflamadas e danificadas.
○ Essas bactérias podem se fixar nas paredes internas das artérias cardíacas, contribuindo para a formação de placas.
Inflamação Sistêmica:
○ A periodontite provoca uma resposta inflamatória não apenas localmente, mas em todo o corpo.
○ A inflamação crônica aumenta o risco de formação de placas ateroscleróticas nas artérias, levando ao endurecimento e estreitamento das mesmas.
Aumento do Risco de Trombose:
○ A presença de bactérias e a resposta inflamatória podem aumentar a tendência do sangue de formar coágulos.
○ Coágulos sanguíneos podem obstruir artérias e interromper o fluxo sanguíneo, um fator de risco para ataques cardíacos.
Aterosclerose:
○ A inflamação e as bactérias podem acelerar o processo de aterosclerose, onde placas de gordura, colesterol e outras substâncias se acumulam nas paredes das artérias.
○ A aterosclerose é um fator de risco significativo para várias doenças cardíacas.
Doenças Cardíacas Relacionadas:
○ Doença Arterial Coronariana (DAC): Estreitamento ou bloqueio das artérias que fornecem sangue ao coração, podendo levar à angina e infartos do miocárdio.
○ Endocardite: Infecção do revestimento interno do coração (endocárdio), que pode danificar ou destruir as válvulas cardíacas.
○ Doença Cardiovascular (DCV): Um termo amplo que inclui todas as doenças do coração e dos vasos sanguíneos, incluindo doença arterial periférica, acidente vascular cerebral e hipertensão.
Diabetes
A per
iodontite e o diabetes criam um círculo vicioso devido à influência que um exerce sobre o outro, exacerbando tanto a gravidade da doença periodontal quanto o controle do diabetes. Aqui está o porquê:
Efeito do Diabetes na Saúde Bucal:
• O diabetes, especialmente quando não controlado adequadamente, aumenta o nível de
glicose na saliva. Isso pode promover um ambiente mais favorável para o crescimento
das bactérias que causam a periodontite.
• Além disso, o diabetes pode comprometer o fluxo sanguíneo, enfraquecendo os tecidos gengivais e diminuindo a capacidade do corpo de reparar os danos gengivais, tornando os pacientes diabéticos mais suscetíveis a infecções, incluindo a periodontite.
Efeito da Periodontite no Controle do Diabetes:
• A periodontite é uma fonte de inflamação crônica. Essa inflamação pode afetar a capacidade do corpo de utilizar a insulina, o que é conhecido como resistência à insulina, dificultando o controle dos níveis de açúcar no sangue.
• As bactérias e as toxinas provenientes das infecções gengivais podem entrar na corrente sanguínea, promovendo inflamação sistêmica e piorando a resistência insulina.
Ciclo Vicioso:
• Pacientes com diabetes são mais propensos a desenvolver periodontite devido à diminuição da capacidade de combate a infecções e ao aumento do açúcar nos tecidos gengivais.
• Uma vez que a periodontite se estabelece, a inflamação resultante e a entrada de bactérias na corrente sanguínea podem dificultar ainda mais o controle do diabetes, aumentando os níveis de açúcar no sangue e promovendo um ambiente ainda mais propício para o avanço da periodontite.
Gestão Integrada:
• Devido a essa relação bidirecional, é crucial que o tratamento da periodontite em pacientes diabéticos seja parte integrante do manejo geral do diabetes.
• O controle eficaz da periodontite pode ajudar na estabilização dos níveis de açúcar no sangue, enquanto um bom controle glicêmico pode diminuir o risco de desenvolver periodontite grave ou minimizar seus efeitos prejudiciais.
Portanto, o reconhecimento e o tratamento precoce da periodontite em pacientes com diabetes são essenciais para interromper esse círculo vicioso e melhorar a saúde geral e a qualidade de vida desses pacientes.
Complicações na Gravidez
A doença periodontal, especialmente a periodontite, pode ter implicações significativas na gravidez e no resultado gestacional. Essas implicações incluem:
Parto Prematuro:
• A periodontite tem sido associada a um aumento no risco de parto prematuro. A inflamação e as bactérias da doença periodontal podem entrar na corrente sanguínea, potencialmente afetando a gestação.
Os mediadores inflamatórios, como as citocinas, podem estimular as contrações uterinas, levando ao parto prematuro.
Bebês com Baixo Peso ao Nascer:
• Além do parto prematuro, a doença periodontal durante a gravidez também está relacionada ao nascimento de bebês com baixo peso. A inflamação sistêmica e os efeitos das bactérias periodontais podem contribuir para um ambiente intrauterino que afeta o crescimento fetal.
Pré-eclâmpsia:
• A periodontite pode estar associada a um risco aumentado de pré-eclâmpsia, uma condição caracterizada por hipertensão e sinais de dano a outro sistema de órgãos, geralmente o fígado e os rins, durante a gravidez. A inflamação sistêmica decorrente da doença periodontal pode ser um fator contribuinte.
Alterações Endócrinas:
• A gravidez causa várias alterações hormonais que podem afetar a saúde bucal, tornando as gengivas mais suscetíveis à inflamação e à periodontite. Por sua vez, a periodontite pode exacerbar as respostas inflamatórias sistêmicas, afetando potencialmente o equilíbrio endócrino da gestante.
Transmissão de Bactérias:
• Há uma possibilidade teórica de que as bactérias da doença periodontal possam ser transmitidas da mãe para o feto, embora o mecanismo exato e a significância clínica dessa transmissão ainda estejam sendo estudados.
Devido a essas possíveis implicações, é crucial para as mulheres grávidas manterem uma boa higiene bucal e procurarem avaliações periodontais regulares, especialmente se apresentarem sintomas de doença gengival. O tratamento da doença periodontal durante a gravidez é considerado seguro e pode reduzir o risco de complicações adversas relacionadas à gestação.
Doenças Respiratórias | Pulmões
As doenças periodontais, como a gengivite e a periodontite, podem afetar os pulmões e a saúde respiratória de várias maneiras significativas:
Aspiração de Bactérias:
• Uma das principais formas pelas quais as doenças periodontais podem afetar os pulmões é pela aspiração de bactérias da boca para os pulmões. Isso pode ocorrer durante a respiração, especialmente em indivíduos com doença periodontal avançada, onde grandes quantidades de bactérias podem estar presentes na boca e na garganta.
Infecções Respiratórias:
• As bactérias aspiradas podem se instalar nos pulmões e contribuir para infecções respiratórias, como bronquite e pneumonia. Isso é particularmente preocupante em indivíduos com sistema imunológico comprometido, idosos e pacientes hospitalizados, que podem ser mais suscetíveis a infecções.
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC):
• Existe uma associação entre doença periodontal e DPOC. A inflamação crônica causada pela doença periodontal pode exacerbar a inflamação nos pulmões em pacientes com DPOC, potencialmente levando a um agravamento dos sintomas respiratórios.
Inflamação Sistêmica:
• A doença periodontal pode contribuir para a inflamação sistêmica, afetando não apenas a boca, mas também outros órgãos, incluindo os pulmões. A inflamação sistêmica pode aumentar a susceptibilidade a infecções respiratórias e piorar condições pulmonares preexistentes.
Resposta Imune Comprometida:
• A inflamação crônica e as bactérias associadas à doença periodontal podem afetar a resposta imune do corpo. Um sistema imunológico comprometido pode ter dificuldade em combater infecções nos pulmões, aumentando o risco de doenças respiratórias.
Devido a essas conexões, é importante para indivíduos com doença periodontal manter uma boa higiene oral e buscar tratamento para sua condição periodontal, a fim de reduzir o risco de complicações respiratórias. Da mesma forma, indivíduos com problemas respiratórios crônicos devem ser diligentes em manter a saúde bucal para ajudar a minimizar possíveis efeitos adversos em sua saúde respiratória.
Artrite Reumatoide
Imagine que tanto a artrite reumatoide (AR) quanto a doença das gengivas (doença periodontal) são como tempestades no corpo que causam muita inflamação, ou seja, vermelhidão, inchaço e dor.
• Inflamação: Tanto na AR quanto na doença das gengivas, seu corpo está lutando contra uma inflamação constante. Na AR, isso acontece nas articulações; nas gengivas, ao redor dos dentes.
• Bactérias: As bactérias na boca podem desequilibrar e algumas delas podem piorar a AR. Pense nelas como pequenas sementes ruins que podem crescer e causar problemas em outras partes do corpo, como as articulações.
• Sinais de Alerta: Ambas as doenças têm sinais de alerta semelhantes que o corpo está lutando, como substâncias chamadas marcadores inflamatórios. É como o corpo enviando sinais de SOS.
• Sistema de Defesa: Na AR, o sistema de defesa do corpo se confunde e ataca as próprias articulações. Na doença das gengivas, esse mesmo sistema de defesa tenta combater as bactérias ruins, mas às vezes, acaba causando mais danos.
• Conexão: Se você tem AR e doença das gengivas, tratar as gengivas pode ajudar a se sentir melhor das dores e rigidez das articulações da AR.
• Tratamento: Cuidar das gengivas pode não apenas melhorar a saúde da boca, mas também pode ajudar no tratamento da AR, fazendo você se sentir melhor como um todo.
Para os Nerds 🙂
Referências Bibliográficas
Essas referências fornecem uma visão abrangente e atualizada sobre como as doenças periodontais podem afetar a saúde geral, abordando desde mecanismos biológicos até implicações clínicas e de saúde pública.
Bui et al., 2019 – Este estudo destaca o impacto direto e indireto dos patógenos periodontais na saúde sistêmica, demonstrando a relação muitas vezes negligenciada entre bacteremia ou inflamação devido à doença periodontal e doença sistêmica.
Cardoso et al., 2018; Cecoro et al., 2020 – Esses estudos fornecem uma compreensão mais profunda da interação entre respostas pró inflamatórias e supressoras ou anti-inflamatórias, considerando fatores internos e externos, e sua relevância para intervenções terapêuticas melhoradas que podem modular as respostas do hospedeiro em doenças inflamatórias crônicas.
Genco, R. J. & Sanz, M., 2020 – Oferece uma visão geral das implicações clínicas e de saúde pública das doenças periodontais e sistêmicas, destacando a necessidade de quadros unificadores para entender a patogênese interconectada de doenças inflamatórias crônicas distintas e/ou distúrbios malignos.
Potempa, J., Mydel, P. & Koziel, J., 2017 – Explora o papel da periodontite na patogênese da artrite reumatoide, oferecendo insights sobre como a inflamação periodontal pode influenciar outras condições inflamatórias crônicas.
Hajishengallis, G., 2015 – Discute como a periodontite, através da subversão imune microbiana, pode levar à inflamação sistêmica, oferecendo uma perspectiva abrangente sobre as conexões entre doenças periodontais e sistêmicas.
Acharya, C., Sahingur, S. E. & Bajaj, J. S., 2017 – Investiga a conexão emergente entre microbiota oral, cirrose e o eixo oral-intestino-fígado, ilustrando a complexidade das interações entre saúde oral e sistêmica.
Artigo na PubMed sobre os efeitos da doença periodontal na saúde sistêmica – Resume as associações estabelecidas entre a doença periodontal e a saúde sistêmica, enfatizando a ligação bidirecional entre a inflamação crônica observada nas doenças periodontais e nas doenças sistêmicas.